抗癇藥物與維他命D補充

許多抗腦癇藥都會令服用者的維他命D水平偏低，因鈣質吸收有賴充足的維他命D，維他命D不足會增加骨質疏鬆和骨折的風險。雖然多年來研究未能總結維他命D和鈣質補充能有效減低抗癇藥服用者的骨折或骨質疏鬆風險，亦未有統一的建議補充量，但鑑於因過量服用維他命D而出現嚴重不良反應的機會甚微，而維他命D本身亦可以較低價錢買到，所以英國國家健保服務 (NHS) 中的東部兒童腦癇網絡 (EPEN) 建議患有腦癇的兒童攝取起碼與一般兒童相約的維他命D份量 (每天400-1000IU)，他們亦提醒家人選用維他命D補充品時，如要用多種維他命產品，要留意維他命D的含量是否符合建議份量以及因選用多種維他命產品或魚油而過份吸取維他命A的風險。

EPEN亦指出長期服用抗癇藥者可定期驗血測量維他命D水平，若發現維他命水平過低，醫生可考慮為病人處方治療劑量的維他命D。

文中提到的抗癇藥包括carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, oxacarbazepine, gabapentin, topiramate, sodium valproate, lamotrigine。生酮飲食也會有類似作用，而同時使用多於一種治療的患者，面對骨骼健康問題的風除亦會倍增。亦有另一個調查顯示levetiracetam也會令用者的維他命D水平偏低。

原文：https://www.networks.nhs.uk/nhs-networks/eastern-paediatric-epilepsy-network/clinical-guidelines/epen-guidance-on-vitamin-d-management/at_download/file

注：在2018年10月，有關於維他命D補充對抗癇藥使用者的效用，試驗仍在進行中，結果和結論尚未公佈。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6200520/)