服用levetiracetam與維他命B6補充

Levetiracetam (商品名Keppra)是新一代抗癇藥之一，在1999年於美國開始用於治療腦癇，因此藥可用來控制數種腦癇發作，而副作用對某些人來說較可接受，所以在問世後，levetiracetam 很快便成了兒童腦癇的首選用藥。雖說副作用相對較易接受，但抗癇藥肯定是有副作用的，較多父母觀察到子女在服用levetiracetam 後脾氣變得暴躁，有所謂的Keppra rage (或Kepprage)。有研究發現長期服用levetiracetam的病人，維他命B6水平會偏低，於是在2005年，有醫生刊登他們在21個服用levetiracetam 的兒童病人身上觀察到，在給他們補充維他命B6後，16個病人的脾氣暴躁和行為問題得以改善。患者的平均維他命B6劑量為每天118mg (50-400mg)，最低的每天50mg是一般食用建議的每天0.3-1.3mg的38-167倍。在2021年，更有一個較大型的研究(105位兒童病人)顯示，有補充維他命B6的兒童病人的行為問題較沒有補充維他命B6的兒童病人顯著較少，而前者的補充量平均達到每天197.2mg。

雖然已有一些文獻顯示維他命B6可能有助舒緩levetiracetam帶來的行為問題，但香港公立醫院醫生普遍認為levetiracetam不會造成情緒行為問題，尤其是嬰兒，醫生更是持否定態度...就算藥物真的會令用者情緒不穩，醫生也可能認為維他命B6對減輕問題的作用不大，所以不願意給病人處方。再者，高劑量的維他命B6在某些情況下對神經系統有很大的作用，在個別案例是會用來控制腦癇發作，而超高劑量的維他命B6，是會對神經系統造成傷害的。

所以，家人想要從公立醫院藥房取得適當劑量的維他命B6是不容易的，若家人選擇自行購買給子女服用，在網上也能買到高劑量的液體或膠囊配方，但因沒有醫生或藥劑師給出指引，家人需承擔所有子女服用補充品的風險，在作出決定前務必小心考量。

原文：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1528-1167.2005.460801_16.x (相關內容在資料中前段，可搜尋關鍵詞Levetiracetam)

2021年研究：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33823377/