常見抗腦癇藥副作用和注意事項
以下清單源於香港衞生署網頁，加入英文名方便大家參考。請留意原清單同藥厰文書有所不同，原清單未盡列明所有副作用或注意事項。如有機會，子女服藥前家人及照顧者可參考藥厰完整彷單 (下文附連結，請留意中文版彷單大多為藥厰向台灣當局申請時上載版本，儘管藥是同一藥，但藥品形態和藥厰可能不同，家人及照顧者可嘗試向藥房索取藥物中文彷單，如未有中文版，可先取英文版，結合台灣中文版參考)。
1. 卡馬西泮 (Carbamazepine 商品名: Tegretol)
治療腦癇發作種類:
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 強直性陣攣發作(tonic-clonic seizure)
常見副作用:
- 頭痛、運動失調Ω、昏昏欲睡、頭暈和步履不穩
- 噁心和嘔吐
- 視力模糊
- 皮膚過敏反應
注意事項
- 心臟病、皮膚反應、肝或腎功能受損的患者慎用
- 漢族華裔或泰裔人士應進行HLA-B*1502等位基因測試#
- 心臟傳導問題(除非已安裝起搏器)、曾有骨髓抑制和急性卟啉症Φ的患者忌用
- 如出現發燒、紅疹、口腔潰瘍、瘀傷或出血等徵狀，應立即求醫
2. 苯妥英 (Phenytoin 商品名: Dilantin)
治療腦癇發作種類:
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 強直性陣攣發作(tonic-clonic seizure)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 頭痛、頭暈、震顫、短暫緊張和失眠
- 噁心、嘔吐和便秘
- 牙齦觸痛和增生
- 粉刺、多毛症ψ、面部特徵粗糙
注意事項
- 肝功能受損或糖尿病患者慎用
- 漢族華裔或泰裔人士應進行HLA-B*1502等位基因測試#
- 如出現發燒、喉嚨痛、紅疹、口腔潰瘍、瘀傷或出血等徵狀，應立即求醫
3. 苯巴比妥 (Phenobarbitone
/Phenobarbital商品名: Luminal)
治療腦癇發作種類:
- Lennox Gastaut Syndrome
- Rasmussen's Syndrome
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 強直性發作 (tonic seizure)
- 陣攣發作(clonic seizure)
- 強直性陣攣發作(tonic-clonic seizure)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 昏昏欲睡和嗜睡
- 細微的情緒變化
- 記憶和認知受損
- 長者會出現反常的興奮、坐立不安和精神紛亂；兒童會出現煩躁不安和過度活躍
- 服用高劑量可能出現眼球震顫δ、運動失調Ω和呼吸抑制
注意事項
- 長者、體弱的人、兒童、呼吸抑制患者(嚴重患者避免使用)、曾酗酒或濫藥的人或腎功能受損的患者慎用
- 卟啉症Φ、嚴重肝功能受損，或本身或家族曾有情感性精神病的患者避免使用醫
4. 奧卡西平 (Oxcarbazepine 商品名: Trileptal)
治療腦癇發作種類:
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 強直性陣攣發作(tonic-clonic seizure)
常見副作用:
- 噁心、嘔吐、便秘、腹瀉
- 頭暈、昏昏欲睡、頭痛
- 心神不寧、精神紛亂、失憶、集中力受損
- 眼球震顫, 視力障礙
- 紅疹
注意事項
- 低鈉血症、心臟衰竭、心臟傳導障礙或嚴重肝功能受損的患者慎用
- 腎功能受損的患者，應減少劑量
- 漢族華裔或泰裔人士應進行HLA-B*1502等位基因測試#
- 急性卟啉症Φ患者避免使用
5. 丙戊酸 (Sodium Valproate
商品名: Epilim或Depakine)
治療腦癇發作種類:
- 青少年肌陣攣腦癇綜合症 (Juvenile Myoclonic Epilepsy)
- Lennox Gastaut Syndrome
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 肌陣攣發作 (myoclonic seizure)
- 強直性陣攣發作 (tonic-clonic seizure)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 噁心、胃部刺激、腹瀉
- 食欲增加和體重上升
- 高氨血症、血小板減少症χ
- 短暫脫髮(再生頭髮可能是捲曲的)
注意事項
- 有嚴重肝功能障礙家族史或急性卟啉症Φ患者忌用
- 肝功能受損或急性肝病的患者避免使用
- 如出現腹痛、噁心或嘔吐等徵狀，應立即求醫
6. 拉莫三嗪 (Lamotrigine 商品名: Lamictal)
治療腦癇發作種類:
- 青少年肌陣攣腦癇綜合症 (Juvenile Myoclonic Epilepsy)
- Lennox Gastaut Syndrome
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 強直性陣攣發作 (tonic-clonic seizure)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 噁心、嘔吐和腹瀉
- 昏昏欲睡、頭暈
- 失眠
- 具攻擊性、煩躁不安
- 背痛、關節痛
- 運動失調Ω、眼球震顫δ
- 複視、視力模糊
- 紅疹
注意事項
- 腎功能衰竭或中度至嚴重肝功能受損的患者慎用
- 注意骨髓衰竭的徵狀，例如貧血、瘀傷或感染。如出現紅疹或超敏綜合症的徵狀，應立即求醫
7. 氯巴占 (Clobazam 商品名: Frisium或Onfi)
治療腦癇發作種類:
- Lennox Gastaut Syndrome
- 失神發作 (absence seizure)
- 失張性發作 (atonic seizure)
- 肌陣攣發作 (myoclonic seizure)
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 強直性陣攣發作 (tonic-clonic seizure)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 昏昏欲睡和翌日頭昏眼花
- 精神紛亂和運動失調Ω (特別見於長者)
- 失憶
- 藥物依賴
- 出現反常的攻擊性
- 肌肉無力
- 視力障礙
- 唾液分泌有變
注意事項
- 呼吸系統疾病、肌肉無力和重症肌無力ϒ(病情不穩定的患者避免使用)、曾濫藥或酗酒、顯著的人格障礙和急性卟啉症Φ患者慎用
- 呼吸抑制、肺功能不全和睡眠窒息症患者忌用
- 如出現紅疹、皮膚起泡或脫皮、口瘡或蕁麻疹等徵狀，應立即求醫
8. 氯硝西泮 (Clonazepam 商品名: Rivotril或Klonopin)
治療腦癇發作種類:
- Lennox Gastaut Syndrome
- 失神發作 (absence seizure)
- 肌陣攣發作 (myoclonic seizure)
常見副作用:
- 昏昏欲睡(開始服此藥的患者當中，半數會出現這情況)
- 肌肉軟弱無力、協調障礙
- 注意力不集中、失憶
- 藥物依賴
- 坐立不安、精神紛亂
- 嬰兒和幼童出現過度分泌
- 眼球震顫δ
注意事項
- 長者、體弱的人、呼吸系統疾病、氣道阻塞、脊髓或小腦性運動失調Ω和腦部損傷的患者；曾酗酒或濫藥、曾患抑鬱症或具自殺念頭的人；重症肌無力ϒ的患者(病情不穩定的患者避免使用)；急性卟啉症Φ和嚴重肝功能受損的患者慎用
- 呼吸抑制、肺功能不全、睡眠窒息症、昏迷、酗酒或濫藥者忌用
9. 瑞替加濱 (Retigabine 商品名: Trobalt 2016年藥厰已宣佈停止生產)
常見副作用:
- 欲增加和體重上升
- 噁心、便秘、消化不良、口乾
- 昏昏欲睡、頭暈
- 小便困難
- 身體疲倦
- 震顫、協調障礙
- 精神紛亂、焦慮
- 視力模糊、複視、眼部組織變色
注意事項
- 尿瀦留高危患者和已知心臟傳導問題的人慎用
- 肝和腎功能受損的患者，應減少劑量
10. 托吡酯 (Topiramate 商品名: Topamax)
治療腦癇發作種類:
- Lennox Gastaut Syndrome
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 強直性陣攣發作 (tonic-clonic seizure)
- 常見副作用:
- 運動失調Ω
- 集中力受損、精神紛亂、記憶或認知困難
- 頭暈、昏昏欲睡
- 疲倦
- 心神不寧、情緒失衡
- 噁心
- 視力障礙
- 體重下降
- 腎結石
注意事項
- 代謝性酸中毒高危患者，或腎結石(確保足夠水分)、腎功能受損、中等至嚴重肝功能受損的患者慎用
- 急性卟啉症Φ患者避免使用
11. 加巴噴丁 (Gabapentin 商品名: Neurotin)
治療腦癇發作種類:
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
常見副作用:
- 嗜睡
- 頭暈
- 運動失調Ω
- 疲倦
- 噁心和嘔吐、口乾、消化不良、腹瀉
- 體重上升、水腫
- 失憶
- 咽炎、鼻炎
- 關節痛、肌肉痛
- 精神紛亂、抑鬱、神經緊張
注意事項
- 長者、糖尿病患者、曾患有精神病、腎功能受損和正接受血液透析的人慎用
12. 普瑞巴林 (Pregabalin 商品名: Lyrica)
治療腦癇發作種類:
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
常見副作用:
- 嗜睡
- 視力模糊、複視
- 食欲增加和體重上升
- 口乾、便秘、嘔吐、脹氣
- 快感、精神紛亂
- 性功能障礙
- 記憶和協調受損
注意事項
- 嚴重充血性心臟衰竭患者和有可能引發腦病的情況的患者慎用
13. 氨己稀酸 (Vigabatrin 商品名: Sabril)
治療腦癇發作種類:
- 嬰兒抽搐腦癇 (Infantile spasms)
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 昏昏欲睡
- 疲倦
- 興奮和心神不寧(見於兒童)
- 頭痛
- 運動失調Ω和感覺異常
- 集中力和記憶受損
- 體重上升和水腫
- 不可逆的視野缺陷
注意事項
- 長者；曾患精神病、抑鬱症或有行為問題的人和失神發作的患者慎用
- 視野缺陷患者忌用
- 小心監察有否出現視力或精神方面的徵狀，如有的話，應立即求醫
14. 左乙拉西坦 (Levetiracetam 商品名: Keppra)
治療腦癇發作種類:
- 青少年肌陣攣腦癇綜合症 (Juvenile Myoclonic Epilepsy)
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 肌陣攣發作 (myoclonic seizure)
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 強直性陣攣發作 (tonic-clonic seizure)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 嗜睡
- 虛弱無力
- 頭暈
- 厭食
- 噁心
- 腹瀉
- 體重有變
- 運動失調Ω
- 震顫
- 失眠
- 複視
- 脫髮
注意事項
- 腎功能受損或嚴重肝功能受損的患者慎用
- 如出現紅疹、皮膚起泡或脫皮、口瘡或蕁麻疹等徵狀，應立即求醫
15. 拉考沙胺 (Lacosamide 商品名: Vimpat)
治療腦癇發作種類:
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
常見副作用:
- 頭暈
- 頭痛
- 噁心
- 複視
- 抑鬱
- 協調異常
- 記憶受損
- 嗜睡
- 震顫
- 視力模糊
- 眩暈
- 腸胃失調
注意事項
- 長者或嚴重心臟疾病(例如曾患有心肌梗塞或心臟衰竭)和嚴重肝或腎功能受損的患者慎用
- 心臟傳導問題的患者忌用
16. 蘆非醯胺(Rufinamide 商品名: Inovelon或Banzel)
治療腦癇發作種類:
- Lennox Gastaut Syndrome
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 肺炎、流感、鼻咽炎、耳部感染、鼻竇炎和鼻炎
- 厭食、飲食失調或食慾減退
- 焦慮、失眠
- 嗜睡、頭痛、頭暈、癲癇重積狀態(status epilepticus)、抽搐、協調異常、眼球震顫、精神運動性過動症(psychomotor hyperactivity)、顫抖
- 複視、視力模糊
- 上腹疼痛、便秘、消化不良、腹瀉
注意事項
- 藥物含有乳糖，因此患有半乳糖不耐症、Lapp乳糖酉每缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕見遺傳疾病之患者不可服用此藥
- 如出現紅疹、皮膚起泡或脫皮、口瘡或蕁麻疹等徵狀，應立即求醫
17. 唑尼沙胺(Zonisamide 商品名: 或Zonegran)
治療腦癇發作種類:
- 顳葉(temporal lobe)腦癇
- 局灶性(神志受影響)發作 (focal impaired awareness seizure)
- 局灶性(清醒)發作 (focal aware seizure)
- 局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
- 對藥物反應有限的腦癇 (refractory epilepsy)
常見副作用:
- 頭暈、昏昏欲睡疲倦
- 心神不寧、情緒失衡
- 噁心
- 體重下降
- 腎結石
注意事項
- 對磺胺類(sulfonamide)藥物有過敏反應者忌用
- 如出現紅疹、皮膚起泡或脫皮、口瘡或蕁麻疹等徵狀，應立即求醫
18. 乙虎胺(Ethosuximide 商品名: 或Zarontin)
治療腦癇發作種類:
- 兒童或青少年失神發作綜合症
- 失神發作
- 非典型失神發作
常見副作用:
- 噁心、嘔吐、厭食、胃腸不適和腹痛；有時可引起肝腎功能異常
- 頭痛、疲勞、嗜睡、眩暈、運動失調、呃逆和欣快
- 運動困難、人格改變、抑鬱、精神病 可發生皮疹、多形性紅斑和紅斑性狼瘡 嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、粒細胞和血小板減少，再生障礙性貧血
- 加重混合性癲癇發作患者的強直陣攣性發作
注意事項
- 對琥珀酰亞胺類(succinimide)藥物有過敏反應者忌用
- 如出現紅疹、皮膚起泡或脫皮、口瘡或蕁麻疹等徵狀，應立即求醫
- 肝腎功能受損患者慎用，用藥期間應監測肝腎功能
19. 癲控達(Perampanel 商品名: 或Fycompa)
治療腦癇發作種類:
- 4歲或以上病人的局灶性漫延至全腦性發作 (focal seizure with secondary generalization)
常見副作用:
- 頭暈、嗜睡、疲倦、易怒、跌倒、噁心、體重增加、眩暈、運動失調、頭痛、嘔吐、瘀傷、腹痛及焦慮等
- 若出現攻擊行為、自殺意念、跌倒、嚴重眩暈、視覺模糊、癲癇惡化、行動困難等，應立即求醫
注意事項
- 如出現紅疹、皮膚起泡或脫皮、口瘡或蕁麻疹等徵狀，應立即求醫
- 肝腎功能受損患者慎用，用藥期間應監測肝腎功能
Ω - 在進行隨意運動，如步行或撿拾物件時，肌肉缺乏協調
# - 如存在等位基因，會有出現嚴重皮膚反應(斯-約二氏綜合症)的風險
Φ - 一種導致體內積聚卟啉的代謝紊亂，影響神經系統和/或皮膚
ψ - 不需要的生長在女性的男性型毛髮
δ - 眼睛快速來回的移動
χ - 血小板數量低
ϒ - 隨意控制的肌肉會無力和迅速疲勞
資料來源: https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_23.html#d,
第16-19項除外
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